性福并非必然--性不和谐的女人们（病案综述）
性高潮缺乏、性冷淡是女性最常见的性功能障碍问题，不同年龄段、不同际遇的女性面临的情况虽然差别巨大，但万变不离其宗，最终都表现为性高潮缺乏、性欲下降甚至性冷淡，无法享受性和谐，让生活失去应有的光彩。以下以小怡（化名）为例，进行病案讲解，讲述不同年龄阶段，不同际遇的女性较为典型的个案。
一，初试性爱
新婚之夜，小怡并没有体验到太多的惊喜。在一半害羞一半期待的过程中，他并不温柔就进入了，带着几分疼痛，几分不适，少许欢愉，小怡人生的第一次在不到3分钟就结束，在以后的日子里，情况并没有太大的改变。小怡多少也有点失落，“原来，性生活也不过如此。”莫非，性爱如此这般美好的种种耳闻只是一个传说？
性毕竟不是生活的全部，对于年轻的小怡来说，属于她自己的人生此时才真正开始。很快，日常工作，哺育小孩让她忙忙碌碌地渡过了婚后的头几年时间。
点评：女性出现性高潮缺乏、性欲低下、性冷淡时，排除发育障碍、器质因素后，首先要考虑的是负面性经历导致的影响。在性咨询实践中发现，因受过性骚扰、性伤害后导致心理阴影，以至影响日后性和谐的情况毕竟只占少数；事实上，导致女性日后出现问题的最常见原因是她初试性生活时就并不和谐，这个阶段时间越长，日后出现问题的可能性就越大。
其中的道理很容易理解：无论别人将性爱描述得如何美好，但她自己的经历却明明白白告诉自己，“性生活也不过如此”。甚至对出现性反应中断、性交疼痛的女性来说，性生活简直就是受罪。这在行为学上称之为“负性强化作用”，重复的次数越多，持续的时间越长，就越容易在心理、行为上抗拒这样的行为，慢慢出现性欲下降、性冷淡。
年轻女性无法体验到性高潮，无法体验性爱的欢愉的最常见原因是男性早泄。女性的性生理特点决定，女性性唤起较慢，需要的平台刺激时间也较长，然后才有可能达到性高潮。但早泄时，情况往往是这样：女方刚刚进入状态，开始出现性唤起，刚刚有点愉快的感觉时，性交就因为男方过早射精而无奈结束，导致女方有“突然停留空中，然后重重摔下”的感觉。这叫“性反应中断”，会导致女方不满，烦躁，责怪男方自私，不顾自己的感受，只是将自己作为泄欲工具。长时间不断重复这样无质量甚至痛苦的“性生活”时，各种问题就随之而来随之而来。
差异一：如果小怡婚前有过其他性伴侣，体验过性高潮，如果小怡和他婚前有过同居的经历，小怡就很有可能不会和他步入婚姻的殿堂。尤其是近年，随着国人思想的进一步解放，婚前同居增多，性是否和谐越来越成为年轻人组建家庭时的重要考虑因素。
差异二：如果小怡明白性、性高潮是怎么一回事，而她又不愿意这样继续下去的话，她要么是催促他去治疗，改善提高性生活水平；要么就是小夫妻在吵吵闹闹中最终结束他们短暂的婚姻关系。
二，原野的呼唤
婚后5年，情况慢慢发生了变化。在工作上，小怡走上了管理岗位，熟识的日常工作让她处理起来游刃有余。生活上，随着小孩的长大，孩子自理能力提高，耗费在小孩身上的时间减少，小怡的生活慢慢变得轻松、从容，再也不似以前那么忙碌、劳累。唯独在性生活时，他的情况一点也没有改善，仍然象以往那样“短平快”，每次都是草草结束，然后呼呼入睡，留下小怡独自哀伤，顾影自怜。夫妻之间没少为这事吵嘴，夫妻感情开始有了裂痕。
让小怡觉得奇怪的是，怎么近来性欲增强了？平时与姐妹聊天谈到那事时，看到她们谈得眉飞色舞，自己内心也痒痒地似被小猫轻抓。有时看到一些带“色”的图文信息时，竟然会有呼吸急促、身体发热的骚动。夜深人静，尤其是性交之后，被撩起的欲求在体内冲撞，让她辗转反侧，难以入睡。每每到了此时，她都要偷偷起床，到客房自慰宣泄内在的欲求，然后才能入睡。有时，小怡看着镜子里的自己，岁月的痕迹已经悄悄爬上面庞，不禁百感交加，最让小怡不解的是，怎么年纪大了，那不争气的身体反而对这事要求强烈了呢？
点评：与不少年轻女性误解相反，女性的性欲需求是随着年龄增大而增长。一些年轻女性遇到性不和谐时，尽管也有不满、不甘。但转念一想，性毕竟不是生活的全部，生活中要面对的事情太多，等年龄大一些，性欲下降后情况就会改变。但随着年龄的增长，发觉自己性欲却在逐年增强时，才意识到以前自己的认知错误。
为什么女性的性欲是随着年龄增大而增长的呢？这主要是由心理和生理两个因素决定。
心理上，受传统文化的影响，女性自知道有“性”这回事后，就一直在文化观念压迫下成长，她们通过各种渠道得知，性对于女性来说，是一件容易吃亏、容易受到伤害的事情，女性要好好保护自己。强调女性的自身保护当然没有错，但如果因此穿上过于厚重的盔甲，就不可避免地压抑自己的本能需求，以排斥的心态看待性；当女性成年后，随着社会经验的积累，慢慢开始懂得什么时候应该保护自己免爱伤害，什么时候应该顺应自己的内心的呼唤，享受本应有的性福生活。此时，性心理才真正走向成熟，才不会用负面、压抑的心态看待性，性本能才能自然而然地显露出来。
生理上，卵巢功能在成熟后就很快进入旺盛期，然后随着年龄的增长出现功能下降。卵巢功能下降后，其生产制造的雌激素水平也跟随下降，导致女性体内的雄激素-雌激素比例发生变化，雄激素比例慢慢增高。我们知道，无论男女，决定性欲水平高低的最重要因素是雄激素水平的高低，两者成正比关系，当女性的雄激素水平慢慢增高时，其性欲需求也就相应增强了。所以，民间“三十如狼，四十似虎”的说法有一定的生理依据。
三，思变
不满，则思变。由于每个人的境况、际遇、观念等因素的千差万别，面对不满的性生活现状，应对之路也是各有不同。一般来说，以以下几种方式最为常见。
1,性生活不和谐，大多数人最先考虑的是和性伴侣沟通交流，尝试找到解决问题的办法。如果她的性伴侣认可，愿意一起努力改变现状，他们就会走上并不平坦的探索、康复之路；但现实是，的确有不少女性遇到性伴侣不认可，不接受的情况。最常见的是，当女方认为性不和谐是源于男方早泄时，一些男子会极力否认，并引经据典，拿出一些书籍，振振有词地说“专家都说，性交时间超过一分钟（或者2、3分钟）就是正常”，“有问题就是你的问题，我没有问题”。每每遇到此类女性求助时，我也只能感叹。这也是我对国内关于早泄的定义很是反对的原因。当女性的性伴侣采取这样的态度面对时，女性只能黯然神伤，看不到希望。也许，她由此开始悄悄考虑自己的婚姻、将来。
2,自慰：性伴侣无法给予自己性高潮享受，无法宣泄自己的性冲动能量时，最随手可得的解决办法就是自慰。但可能是文化差异，尽管国外认为女性尤其是有过性生活经历的女性，当遇到性不和谐时，自慰的比例很高。但向笔者求助的女性中，自慰的比例相对不高。究其原因，有两个主要因素：一是观念上无法接受。一些女性认为，有了性伴侣后，却仍然只能通过自慰泄欲让人无法接受，典型的口吻是“那我要这样的男人来干什么？”另一些女性则抱有这样的看法：有性伴侣，却需要自慰才能宣泄欲望是很委屈、羞辱的事情。而且，自慰只能暂时舒缓一下性冲动带来的迫切感，但自慰后内心更觉得空虚、难受，反而加重精神上压抑。
3,外遇：当性不和谐长期得不到有效解决，出于现实复杂因素迫不得已需要维持婚姻关系时，一些女性会选择外遇寻求满足。她们有可能遇到两种情况，一是有外遇后，性欲需求得到满足，开始并不轻松的双面人生活；另一种是，有外遇后，仍然得不到性满足，转而怀疑问题出在自己身上。其原因在下面的相关内容会进行分析。
4,无奈放弃：面对性不和谐，权衡现实生活的诸多因素后，并不少数的女性最终只能选择放弃，这是无奈、没有选择的选择。但性是生命内在的原始本能冲动，不是说放弃就可以放弃的，受到压抑的性冲动能量会用其它方式表露出来，只不过当事人未必自知而已。
a，情绪困扰：长期性不满足，会导致焦虑、烦躁，容易因一点小事挑起争吵，时时莫名其妙地发脾气泄愤。内向或者在家中处于弱势地位的女性则变得沉默寡言，顾影自怜，郁郁寡欢，严重的有出现抑郁症的可能。情绪困扰还会导致出现神经官能症的可能。一些女子性不和谐时，不满情绪有时会通过隐匿的方式表露，它投射到身体某个部位，以“躯体化”的表现形式，出现神经官能症。临床上，女性出现神经官能症的病案并不少见，但不少经验不足的医生未必会考虑到这个因素。
b，妇科疾病：无论男女，性冲动、性兴奋时，盆腔、生殖器都会出现充血。如果性冲动能量不能得到正常宣泄，盆腔、生殖器充血就不能及时缓解。长期性不满足时，就会出现慢性盆腔充血。慢性盆腔充血会导致软组织肿胀，抗病能力下降，是导致女性反反复复出现阴道炎、尿道炎、附件炎的最重要内因。
c，耗尽精力：一些女性以沉迷麻将、网络游戏的“另类”方式，用透支精力，让身体长期处于慢性疲劳状态，从而无瑕顾及其它，用这样的方式“应对”性不满足。我们知道，身体健康与性欲需求成正比关系。当身体处于慢性疲劳，亚健康状态时，由于精力的过度透支，性欲需求就会下降。这种以摧残自己身体健康的方式回避性欲冲动无法满足时的煎熬无异于饮鸩止渴，为日后生活留下长久的隐患。
点评：套用一句俗话，“性福的家庭都是相似的，不性福的家庭各有各的不幸。”性不和谐时，不同女性采取的应对方法差别极大。此时，唯一的建议是：如果有可能，还是采取最合适自然的应对方式，和性伴侣一起渡过这一难关为好。如果别无选择，就选择尽可能对自己、对将来危害最少的方式吧，生活并不容易啊~~~
四，性咨询能解决问题吗？
经常有女性朋友这样问：“我性高潮缺乏，性冷淡，性咨询能够解决我的问题吗？”
首先，只要女性性发育正常，不是器质性疾病导致的性功能障碍，就可以通过性咨询，性行为调节作出纠正。但具体到每个人，却是需要条件的。其中，最重要的因素是是否取得性伴侣的支持、配合。性生活时，男性占主导和支配地位，性是否和谐很大程度是由男子决定。甚至可以这么说，大多数女性出现性功能障碍都和她的性伴侣密切相关。
1,如果女方只是出现性高潮缺乏，并未出现性唤起障碍，对性仍然有期待、渴望，问题是由于男方性能力不足，性技巧缺乏导致的，真正需要进行性行为治疗、调节的是她的性伴侣。此时，女方需要做的是引导他、鼓励他进行性行为治疗、调节，相互协同走上性和谐之路。
2,一些女性在离婚，更换数个性伴侣后，发现虽然男方正常，但自己却仍然无法达到性高潮，甚至已经出现性唤起障碍，性欲低下。这往往是长期性不和谐后，出现性抑制导致的。此时，要治愈她的性冷淡，就需要对她的性伴侣有较高要求。不仅要求她的性伴侣有较好的性能力，掌握较好的性技巧方法，更要求男方明白她出现问题的心理和行为原因，愿意为她付出爱心和耐心，用系统及其渐进的方法，慢慢重新唤起她的性反应，一步步带领她重新回归良性的性反射轨道，最终享受性生活应有的欢愉和满足。
要找到这样的性伴侣，的确不是一件容易的事情。所以，美国一间著名的性学研究所聘请受过专业训练的人来进行代理性伴侣治疗。在近年，日本的一个性学专家则使用培训志愿者的方法，为有需求的女性求助者提供帮助（见附录）。但在中国，即使不考虑道德因素，仅仅是法律上的制约就足以让人相信，在可以预见的将来，这种方法不可能在中国出现。
点评：性福并非必然，对于女性来说，更是如此。多年的性咨询经历，面对众多的女性求助者，当她无法取得性伴侣的理解、支持配合时，一切都是空谈。有时，我甚至都不太愿意将事实告诉她们，但我不说，她们就真的不知道吗？
长叹~~~
附录（来源于网络）：
日本性学博士组织男志愿者解救性饥渴女性
欧洲时报19日报道，向以“男尊女卑”为家庭和社会基石的日本，进入现代，不少领域中仍然没有改变这种不平等。日本是亚洲“性开放”度相当大的国家，但是，日本的男女在性生活问题上，各方面都存在着极大差距。在那里，唯有男人才有权要求性满足，社会上明里暗中为男人设立的性服务机构不胜枚举。而妇女的性生活不仅在社会上没有论坛可言，在家庭中也一样被忽视，以至有些女性基本没有性生活。
一位性学专家为女同胞打抱不平，联系起一批男性志愿者，在日本土地上开出一家另类医院。请看金明刚先生手下“性救援军团”的工作。
里见姑娘的惊人决定—请陌生人“破瓜”
里见姑娘32岁，是网页设计师，这位穿着入时的出众女性在东京工作，男朋友是一家著名摇滚乐团的吉他手，事业、爱情一切顺利，羡煞周围女伴。然而，外界人哪里知道她心中暗藏的苦闷：与男伴7年拍拖，感情不错，但她至今还未“破瓜”。据里见姑娘说，她作过无数次试验，但与男友的床上戏，最终“一败涂地”。
去年10月，她作出了一个惊人的决定，去到日本唯一的一家私人特殊性医院求援。这所由性学专家金明刚(KimMyungGan)开办的诊所为妇女提供能和她们同床的“志愿男子”，就其所需，提供各类解决办法。里见说“我是在因特网上发现他们的。我已过了30，还是处子，自己觉得和周围太不适应了……”
高学历女子的苦闷
日本普遍情况是，少男少女平均17岁有第一次性交和异性伴侣。然而，象里见姑娘的情况并不少见：数量越来越多的日本白领女性，事业压力大，一星期工作6天，每天忙碌14小时，最后尽管职业生涯一帆风顺，个人生活却搁了浅。
里见苦苦思索了2个月，最后来到了过去的大学教授，现今担任《濑见医院》院长金明刚的面前。后者手下有一批共50个年龄界于28至63岁的男性志愿者队伍，分布在日本6个城市的服务点里。金明刚先生介绍道，这些男子并不是以个人肉体来从事性行业者，他们同属某一民间协会，由金先生以极其严格的标准挑选出来，即必须是有很强烈的同情心，并具有丰富性事经验的人。中选者的任务是同前来接受治疗的女患者性交，同时向她们传授有关的性经验知识，帮助有严重心理障碍者解脱精神负担，重新建立信心。
女性也有性权利
金先生从事性教育工作多年，他在东京吉条区办公室里娓娓而谈：“经验告诉我，只靠嘴上讲解不能解决问题。说白了，这些女士首先的问题是有性饥渴。”日本虽然是性开放国家，议论性问题也从来不是禁区，但是妇女至今不能涉及。金明刚院长说：“我们的社会受男性主宰。男人可以有情妇，社会上为满足男性的形形式式性需求，有兴旺发达的性工业体系。相反，这里对独身女人或是婚姻不幸女子的性要求，几乎没有任何考虑。”
每年来到《濑见医院》求助的女患者平均有200人，其中占20%的人与里见姑娘情况相似，大多年龄已过30，甚至是40岁的大龄处子。金明刚介绍说：“这批女子里，很多人有强烈的自卑感，对自己的身体目光挑剔，觉得不是腿太粗，就是乳房太小，或者身上毛发过浓……由于心态过于敏感，缺乏自信，她们不自觉地回避与男子接触。”
一次不平常的经历
来院接受治疗的里见姑娘坦诚地介绍了自己的经历。她说：“我的男友试图进入我身体时，我觉得太痛，于是算了。”从此以后，里见使用用手抚摸和口交方式满足自己男友的要求。不过，对方从来没有想过也应该为她的生理要求考虑，二人的关系有时变得相当紧张。
里见为解决问题来此，第一次付了诊疗费2万日元(合150欧元)。她同金院长会面90分钟，后者安慰她，完全不必担心，绝对可以解决她的苦恼，为她安排了一个47岁的信息工程师。二人在两个星期里通过因特网通信聊天，最后在东京的一家“爱舍”旅馆约定会面。
里见姑娘描写那位性伙伴“人很胖，脸色苍白，不大吸引人”。她说：“我害怕自己会失败。但他向我保证，会非常温存地行事。我在脱衣服的时候，尽量想象他是个教授或是博士。”志愿者开始抚摸里见姑娘的身体，嘴里一面称赞她的皮肤好；女患者事后陈述道：“他让我闭上眼睛，全身放松。然后开始触摸我的阴部。我惊讶地发现，自己竟然产生了快感。”
严格管理遵守职业道德
金明刚院长对所有参加《濑见医院》义务接待工作的人有严格的要求，他们必须定期接受身体检查，预测是否有性病症状。对接待处女的志愿者还有专门要求：他们必须已接受过输精管结扎术。在第一次接待处子，“启蒙”她们的过程中，不允许使用安全套，以便让对方能体会所有的感觉。
里见姑娘在与对方会面接触了1小时以后，心情大舒，她颇有感慨地说：“我学到了不少东西，尤其是知道自己并非是‘石女’，完全能体味快乐。我还明白了我的男友实际上对性事一窍不通。”回忆起多年来她为取悦对方，以屈辱的方式满足他，却从未被男方视为同等人，深深伤感，说：“他是在把我当奴仆看待呢！”
并不尽人意的无奈之策
金明刚院长以一位资深专家的目光看待现代女性面临的性饥渴问题，并独创出“志愿性救援”医院。但他明智地指出，这种建立在纯粹肉体接触上的性关系，不能替代真正建立于爱情基础上的男女关系。
以匿名形式同金院长共事的50位男士里，四分之三都已成家，并有子女。院长谈到这些人时介绍道：“他们都是非常喜欢作爱的男人，他们也愿意热心助人。其中有一个人，妻子瘫痪在床，两人没有性生活可能，参加我组织的这一活动，他也可得益，这究竟比搞一个情妇来得正当。”
帮助里见女士解决了贞操负担的那位壮汉，已是一个16岁姑娘的父亲。据称，他参加这项工作3年以来，已先后同150个女子发生过性关系。他说：“起先我觉得很刺激，可有泄欲的地方了。但我逐渐加深了对这一工作的认识，因为她人有难，我可以帮助解决，这才是最大的快乐。想到因为我，她们的生活有所改变，让我很有成就感。过去我们国家十分器重处子身份，但社会变化了，今天大部分男人都喜欢同很会找乐子放松的女孩子上床了。”
当一个性志愿者有什么不合适的地方吗？对方开怀大笑：“当然有！干这事你无权挑肥拣瘦。什么样的女人都得睡。”因为这是他们的职责：“我不能有任何的好恶选择。哪怕对方又丑又老。要是拒绝，那对她们无疑是心灵上的伤害，进一步破坏她们已经很脆弱的自信心。”
“无性家庭生活”者的避难所
里见姑娘来了一次，问题看来已经解决。但金院长的患者里，有一些人大有难以离去的倾向。40岁的后川是一个孩子的母亲，她同丈夫已经6年多彻底没有了性生活，二人过的是真正的“无性家庭生活”。
后川的家庭模式在日本并不少见，最近日本政府作了一个调查，调查结果显示，日本有20%比例的家庭中，夫妻起码有1年，或1年以上已不发生性关系。后川认为，这种丈夫视妻子为母亲替身，而不把她们看作是自己的妻子。后川曾经想和丈夫谈谈这个问题，“但是，他发起了脾气。”
金明刚院长的医院于是成了相当一部分妇女解决性要求的场所。后川来到这里后，院方介绍过3名志愿者给她。第1个人在与她接触后，未能成功勃起，这在院方被视为“工作事故”。如果同样情况接连发生两次，当事人将被取消工作资格，退出志愿者行列。后川接触到的第2个人，她不喜欢，她最后遇上的是现在的性伙伴泰利。
泰利在银行工作，已婚，是2个孩子的父亲。后川每个月同泰利上床一次，她满意这种接触，说道：“我同他在一起，什么自卑感觉都消失了。现在我的身体也好起来，我明白了，这几年我同丈夫性生活里的不和谐，责任不在于我。”
目的是治病不能谈情说爱
后川的性要求获得百分之百的满足后，出现了新矛盾；她坦率地对金先生说：“我知道过分依恋自己的志愿者是危险的，但我没办法克制自己。每一回我都盼望约会快快到来，简直都等不及。我要是真的爱上了泰利，那可真是太糟糕了。”后川每次去赴会，都对丈夫说是去参观展览会……
金明刚很清楚，这类近距离接触，尤其是获得了令人满意结果以后，包含着相当的风险。他说：“对在肉体和精神上给予你满足的男人产生感情，本来是人之常情。”后川的情况十分典型，金院长早已准备好对策：“当患者在感情上有割舍不开的苗头时，我立即会找她们澄清形势。我会告诉当事人，她喜欢的那个志愿者，同时还在照顾其他女性，有上百个象她一样的人在等着同他上床呢。一般情况下，她们的头脑会清醒起来。”后川可能已经被院长喊到办公室去“清醒”过，她表示：“反正我现在对自己有了信心，我很高兴掌握起了自己的命运。我觉得自己又变成了可以吸引人的女人。”别人对她怎样看？“有些人可能会觉得我们这样的行为很古怪，或是没有道德。我只知道一点：是这条路救了我。”
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